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凤凰网:武汉肺炎不一定比非典弱,预防是重中之重!

张玉蛟 北美新视界2020-01-23

本文转载自凤凰网,作者张玉蛟,他是美国安德森癌症中心终身教授、肺科专家。他说近日正好在瑞士讲课,一直关注事态发展,与世卫组织(WHO)的官员有着密切的交流,职业的责任感让他意识到,必须让民众和社会知晓以下六大注意事项。


一、现在还不能下结论说致病性一定比SARS弱


日本,泰国和韩国也证实了冠状病毒病例,命名为2019-nCoV。它与SARS-nCoV 病毒同属冠状病毒,基因分析显示两者至少有70%相同性。他们是少数具有感染人能力的冠状病毒,同类但不是同一个病毒。相据目前的资料,武汉病毒的致病程度好像比SARS弱一些。但是,病毒从动物身上传到人类后会不断产生变异,变好变坏不能确定。


由于未知,我们不应该现在就下结论说它致病性一定比SARS弱。除比之外,该病毒的动物源头,潜伏期至今还不清楚。这个对防护增加了更多的不确定性。


二、我们为什么错过了防疫宝贵的“六天时间差”


中国医学科学研究机构在上报WHO的两周之内,于1月9日找到了病毒2019-nCoV, 一天之后,病毒基因系列公布,动作之迅速,在国际上获得好评。同期,第一例因新型冠状病毒致死病人出现。


出现可疑“人传人”的病例发生在1月14日的一对共同发病夫妻身上。因为一个配偶从来没有去过武汉海鲜市场。1月16日,在日本发现的病例也没有去过武汉海鲜市场,但有接触过去过的人。再次敲响人传人的警钟!此时,人传人的迹象虽说不能确定,但是已经呈现。在医学上,为了防患于未然,医院里任何一个血迹和人体分泌物在情况不明下,都应该当做有潜在的感染性。


同理,尽管证据不足,但是防微杜渐,在处理上,应该立即采取有效措施防止“人传人”,而不是强调不会人传人。这是基本原则,也应该是常识。而15名医务人员被感染,更是人传人的铁证,理应尽早向全社会公开。遗憾的是,有关方面直到1月19日才由84岁的老前辈钟南山院士挂帅调研,钟院士第二天便宣布情况紧急,病毒会人传人。这一时间差,错过了6天的至关重要的时间。


如果钟教授不出面,不知道什么时候我们还在否定人传人。时至今日,15名医务人员是怎么被感染的,为什么不采取防护措施,为什么对外界至今还是个谜?欠民众和医务人员的家属一个交代。


三、如何预防“超级传染者”成为行走毒源?

大部分的呼吸道感染病毒的潜伏期是几天到两周,具体时间因人而异,这与机体的免疫反应有关。因此,在急性传染期,有些看似健康的人,会在发病前把病毒从自己身上传给许多接触过的人,而这些人又变成新的传染源,又都有潜伏期。这样的话,1传10,10传百的超级传染者就可能会出现。


更糟糕的情况是,一些抵抗力强的人,自己不生病(没有症状),却是病毒携带者。他们通常不易被发现,却不断的把病毒传染给别人。因此,无论对方有没有症状,保持一定距离(最好二米以外),少去人多和流动大的地方,勤洗手(每次至少20秒),必要时带口罩(外科口罩或者N95口罩)等预防措施至关重要。


四、新型冠状病毒在室温下体外存活时间还不得而知


这种新病毒是一种冠状病毒,与引起SARS(即严重急性呼吸道综合症)的病毒属于同一家族,该病毒于2003年在亚洲首次报道,造成700多人死亡。自2012年以来已导致800多人死亡的中东呼吸综合症(MERS)也由冠状病毒引起。


针对冠状病毒,目前世界上没有有效的抗病毒治疗,也沒有疫苗。所有的治疗,都是对症治疗,靠机体免疫力将病毒清除。因此,预防是重中之重!


与细菌不一样,病毒只能在宿主内生存,而细菌可以在宿主外长期生长繁殖。大部分的病毒,在体外的常温下,能存活的时间并不长,但是毎个病毒不一样,存活下来的时间也不一样。目前2019-nCOV在室温下体外存活时间还不得而知。但据知,美国、日本与中国的科学家正在加速研制疫苗。


五、黄种人比白人更易感染新型冠状病毒吗?


随着国际旅行的频繁,世卫组织官员预计会出现更多的病例,例如其他人类冠状病毒引起的严重急性呼吸道综合症(SARS)和中东呼吸综合症(MERS)的致命暴发就是例证。同时媒体开始关注人种之间传染的可能性。比如黄种人是否比白种人更容易感染这种病毒。


但现有数据表明,人种之间的遗传基因差异不大,尤其是在病毒和其他感染性疾病的易感性。也许有量的差别,但绝不会有质的差别。因此,对人类共同的敌人,病毒,我们应该同仇敌忾,共同抗争,共同进步。目前,东南亚,美国等地区已经建立交通筛查机制。但是,这只能查出有症状的人。因此,世界各国的卫生机构现在都十分紧张。也许世卫组织明天会给出一个明确的各国协作机制。


六、是否造成全球暴发,病毒真正的爬坡在正月十五以后?


最后一点,也是最重要的一点,30亿春运,家庭朋友成员聚会,以及几百万人次的春节出国旅行,是本次2019/nCoV暴发的最可怕的触发点。是否造成全球暴发,病毒真正的爬坡,应该是正月十五以后。大家一定要警醒!


随着气温上升,通常冠状病毒类就会逐渐在人体内消失,停止传播。但是,我们生存的环境里,到处都会有病毒,而病毒的基因会根据环境,宿主的条件而突变,从不致病変成可以致病。也许,完全一样的SARS不会再出现,但是这一类的呼吸道病毒将会在人类不经意的情况下再次出现,甚至暴发。我们无法永远消灭他们,我们能做的就是预防和控制。将来,希望能有有效的疫苗(比如流感疫苗)和有效的抗病毒药物。


我们不能消灭病毒,但是我们可以消除那些只对乌纱帽在乎,而对生命不痛不痒的作风。任何人的生命都是无价的。面对传染性疾病,没人能幸免,所有人都在同一条船上。作为地球人,我们只有同舟共济!

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